基于三焦气化理论辨治皮肤病探析

张 蕾 于小平 张晓杰

（1.山东中医药大学，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）

皮肤病是发生于人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的一大类疾病[1]。中医整体观念认为，皮肤病虽发生于人体表面，但病因多为内在气血阴阳脏腑功能失调。《内经》认为三焦具备通行五脏六腑之气，统领五脏六腑之气化，协调平衡全身水液代谢，泻而不藏的功能特点[2]，这是三焦气化理论的基础。《金匮要略》指出：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏腑之纹理也。”三焦和腠理相通，三焦运行之气液向外流注腠理，以充养肌肤[3]。我们临床基于三焦气化理论辨治皮肤病获得较好的疗效，现总结如下。

1 三焦气化理论

三焦气化是指三焦藉由人体之气的运动变化而化生精血津液等物质以供五脏六腑之需，调节周身水液代谢，排出五脏六腑浊气的新陈代谢过程[4]。《内经》阐释三焦气化运用的是象思维，即运用“取象比类”“司外揣内”等方法研究形象与意象之间关联性的思维方式[5]。三焦主持的诸气不单单指原气，也包括从自然界所吸入的清气、营卫之气、脾胃运化的水谷之气、脏腑所藏之精气和五脏六腑代谢的浊气。“气行则水行，气化则水化。”三焦主持诸气和运行水液的功能相互联系，诸气依附于水液得以正常升降出入，而水液在周身的输布平衡又依赖于气的运动。因此三焦气化涉及多个脏腑的新陈代谢过程，气化功能失司，则气液运行无章，脏腑功能失常，气血阴阳失和，引起疾病发生。……