基于内生“五邪”理论探析阿尔茨海默病中医辨治思路

李抒凝 俞沛文 刘 舒 侯志涛，3

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040；2.嘉兴市第二医院，浙江嘉兴 314001；3.北京中医药大学，北京 100029）

阿尔茨海默病（alzheimer’s disease，AD）是以记忆、理解、语言、计算、判断、推理、定向等多种认知功能障碍为主要临床表现的中枢神经系统退行性病变性疾病，其特征为认知和记忆障碍的进行性发展[1]。有报道显示AD的发病率随着年龄的增长呈指数级上升，且男女患病差异较小[2]，到2050年左右，全球AD患者人数将接近1.3亿，我国年龄超过60岁的老年人患病率可达4%[3]。现代医学治疗AD主要是以胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂为主的药物治疗，均取得了一定的临床疗效，但仍然无法解决病情不可逆转的问题[4]。

根据AD临床特点可将其归属于中医学“痴呆”“健忘”“呆证”等范畴，古代医家学者对此病论述颇多，有着丰富的临床经验。内生“五邪”是脏腑经络和气血津液生理功能异常所致的综合性病机变化，与AD发病及病理改变关系密切，从内生“五邪”的角度阐述AD的中医病机及治法对于临床理论研究具有重要意义。本文将基于内生“五邪”理论探析AD的病因病机及相应治法，以期为临床治疗AD提供新的辨治思路和方法。

1 内生“五邪”与AD的关系

内生“五邪”是指在疾病发展过程中，由于脏腑经络的生理功能异常和气血津液代谢失常而产生的化风、化火、化寒、化燥、化湿的综合性病机变化，因病起于内，又与外淫风邪、火邪、寒邪、燥邪、湿邪所致病证的临床征象相似，故分别称其为“内风”“内火”“内寒”“内燥”“内湿”，统称内生“五邪”。……