周仲瑛治疗干燥综合征验案举隅

周志华 周学平

（1.南京中医药大学张家港附属医院，江苏张家港 215600；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京 210029）

干燥综合征（sjogren's syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病[1]。其主要临床表现为涎腺和泪腺受损而出现的口干、眼干，也可累及其他外分泌腺及腺体外器官而出现多系统损害的症状，目前尚无治愈方法。国医大师周仲瑛教授在治疗疑难杂症方面颇具特色，强调以病机为核心构建辨证论治体系[2]。笔者有幸整理周老辨治SS病案，并在周学平教授的指导下加以总结提炼。周老认为SS之核心病机为燥盛伤津、阴虚津亏、阴伤气耗、瘀热痹阻，根本病机为阴虚津亏，以肝肾阴虚为主；燥邪为主要诱发因素，多累及肺胃；瘀热为重要病理因素，可互为因果；湿阻热郁、风湿痹阻多兼夹为患；阴虚阳亢、阴损及阳为常见变证。现将周老辨治SS验案3则介绍如下，以馈同道。

1 肺胃燥热，肝肾阴虚，虚火上炎案

叶某某，女，63岁。2006年10月25日初诊。

主诉：诊断为干燥综合征7年余，口干加重1个月。患者7年余前因口干确诊干燥综合征，长期服用中药治疗。入秋以来，口干症状明显加重，饮水较多，常发口疮。刻诊：目干、鼻干症状不重，口疮未见，食纳、二便正常，舌质暗红、苔薄黄腻，脉细滑。病机：肝肾阴伤，肺胃燥热。治以清热生津，养阴润燥。方选沙参麦冬汤加减。处方：

南沙参12 g，北沙参12 g，麦冬10 g，天冬10 g，天花粉10 g，知母10 g，芦根15 g，生地黄15 g，玄参10 g，石斛10 g，生甘草3 g，乌梅6 g，泽兰6 g，赤芍10 g，佩兰6 g，白残花5 g，炒麦芽10 g。28剂。每日1剂，水煎，早晚温服。……