李新民应用藿香正气散化裁治疗儿科疾病验案3则

王慧哲 王 旭 王晓璇 陆 丘

（天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193）

指导：李新民

李新民教授为天津市名中医，天津中医药大学博士研究生导师，从事中医儿科临床、科研、教学工作30余年，在小儿癫痫及儿童呼吸系统、消化系统、肾与免疫相关疾病诊疗方面有着丰富的临床经验。藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，具有解表和中、理气化湿之效，主治外感风寒、内伤湿滞之证[1]。李师在临床实践过程中发现，基于小儿特殊的生理病理特点，在综合病因、病性、病机等多因素的基础上，通过对藿香正气散进行合理化裁，可以将其有效地应用于以脾失健运、水湿内生为核心病机的多种小儿疾病中。笔者有幸侍诊于侧，现将李师应用藿香正气散化裁治疗儿科疾病验案3则介绍如下。

1 胡桃夹综合征

李某，男，11岁。2020年9月2日初诊。

主诉：发现尿检异常20 d。患儿3周前于外院体检时，发现尿蛋白（++），由当地医院以“蛋白尿原因待查”收入院治疗。入院检查尿常规：红细胞（-），蛋白（++）；运动试验：试验前尿蛋白阴性，运动后尿蛋白（++）～（+++）；脊柱前凸试验：试验前蛋白为阴性，试验后蛋白（++）；血清蛋白电泳、免疫球蛋白、肾功能、红细胞沉降率、抗链“0”、24 h尿蛋白定量均提示正常；双肾B超、心电图正常；双肾彩超提示：平卧时左肾静脉在腹主动脉左侧及前方腔径分别为0.8 cm、0.3 cm。符合左肾静脉受压改变，诊断为“胡桃夹综合征”，给予对症治疗（具体用药不详）。因疗效不显，遂来我院就诊。刻下：患儿晨起尿蛋白阴性，活动后尿蛋白（++），未见周身浮肿，无腰膝疼痛，未见皮疹，无发热喘咳，形体偏瘦，纳欠佳，大便2~3日一行。……