胃肠道手术快速康复外科护理的研究进展

倪 娜 王聪聪 陆 丽 李 红

（鞍钢集团公司总医院普外二病房，辽宁 鞍山 114021）

1997年，丹麦学者Kon和Horgan在结肠手术中最早提出了快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的概念，它是以循证医学为依据，以减轻患者痛苦、促进患者恢复、改善患者预后、缩短住院时间为目标的最新外科医疗护理理念。20多年以来，ERAS方案在胃肠道手术的应用最为成功，且越来越多地被应用于整形外科、泌尿外科、妇产科以及骨科领域。欧洲临床营养与代谢学会、国际外科代谢与营养学会和ERAS围手术期护理学会已经发布了择期结肠手术围手术期护理指南。ERAS始于胃肠外科，盛于胃肠外科，蓬勃发展于胃肠外科，本文综述了胃肠外科领域ERAS护理方案的研究进展。

1 术前准备阶段

1.1 患者选择与术前评估 选择患者是正确实施ERAS方案的第一步，而其中更重要的是与入选患者就手术方案和治疗计划进行广泛的讨论。一旦医患双方决定实施ERAS方案，即进入术前评估阶段。在本阶段，应该告知患者ERAS方案的利与弊，鼓励患者积极面对、促进康复。术前评估可以在门诊进行，评估的重点是患者的总体健康状况、共患疾病、用药史、吸烟饮酒史等。本阶段提供了一个更客观的手术风险评估，以确定患者是否适合进行手术，并规划患者术前及术后的护理策略。术后并发症的发生往往与患者共患疾病息息相关[1-2]，要认真评估患者的共患疾病状态，必要时对共患疾病进行术前干预。

1.2 术前教育 ERAS患者在术前评估后将接受术前教育，包括手术方案、麻醉程序、术后预期恢复以及从入院到出院全过程的教育。……