注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性体克1例

雒强

作者单位：266200 山东 青岛，山东省即墨区人民医院肛肠外科

注射用尖吻蝮蛇血凝酶(商品名：苏灵)的主要成分是从尖吻蝮蛇蛇毒中分离提纯的凝血酶，主要用于外科手术浅表创面渗血的止血，临床使用安全有效，但近年来发现应用注射用尖吻蝮蛇血凝酶可致过敏性休克等严重不良反应。笔者临床成功抢救1例使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶后突发过敏性休克患者。现报告如下。

1 病历资料

患者，男，55岁，于2020年9月23日因“肛周疼痛不适3年、加重1周”入住肛肠外科。患者3年前无明显原因出现肛周疼痛不适，疼痛轻，未予特殊处理，1周前疼痛加重，无腹痛、腹胀，无肛门排便困难，无发热，无胸闷、憋气，无呕吐，无尿痛与血尿，无便血及黑便，门诊以“肛周脓肿”收住院。既往身体健康，否认药物及食物过敏史，否认哮喘病史，无过敏性皮肤病病史，否认糖尿病、心脏病史，无肝炎、结核病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏76次/min，呼吸19次/min，血压130/80 mmHg。神志清，皮肤无皮疹，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常所见。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肝肾区无扣痛，肠鸣音3次/min，未闻及气过水声，移动性浊音阴性。专科检查：胸膝卧位，肛门5点皮下扪及一约3 cm×3 cm大小肿块，触痛轻，有条索样物通向肛内，肛门指诊进指约7 cm未扪及直肠肿物，指套无染血。辅助检查：胸部X线未见明显异常。血常规、尿常规、血凝、肝肾功、输血常规九项均未见明显异常。入院诊断：肛周脓肿。

患者于2020年9月24日在硬腰麻醉下行肛周脓肿切除术，手术顺利，手术时间约15 min，术中出血约5 mL，补液约1 000 mL。……