越婢汤利水作用机制探析

谢艳丽,王金成

(1.山西省运城市芮城县人民医院,山西 运城044600;2.山西省运城市中医医院,山西 运城044000)

越婢汤出自《金匮要略·水气病脉证并治第十四》,是一首治疗风水的方剂。该方中5味中药的主要功效均不是利水作用,但该方却能治疗“一身悉肿”之风水证,其利水作用机制何在?笔者苦苦思索,终有所悟,现探讨如下。

1 越婢汤作用机制分析

《伤寒杂病论》序言:“乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷。”[1]诸多医家认为,《伤寒杂病论》(后世分为《伤寒论》《金匮要略》)受《黄帝内经》学术思想很大影响,如关于风水的定义,《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第3条:“寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。”[2]《素问·平人气象论》云:“颈脉动喘疾咳,曰水;目窠微肿,如卧蚕起之状,曰水。”[3]两者观点十分契合,笔者从《黄帝内经》中领悟出越婢汤作用机制。

《素问·阴阳应象大论》云:“地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。”[3]地上的水气遇热上蒸,热气在天为云;云遇到冷空气,就会结成一粒粒小冰珠,小冰珠往下掉时,遇到下边的热空气,就变成一滴滴雨点。正如张锡纯所言:“水散为气,气可复凝为水。”[4]越婢汤是治疗风水的方剂,笔者认为其之所以能够利水,妙在“气凝为水,云变为雨”,且越婢汤核心药物(即君药)应为生石膏。生石膏在该方中用量最大,其甘寒之性可使上焦的水气,即“云”,化为“雨水”,从小便而出。……