孙郁芝运用活血化瘀法治疗糖尿病肾病的经验述要

刘宏飞,王紫欣,孙郁芝

(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.山西省中医药研究院,山西 太原 030012)

糖尿病肾病(diabeticn ephropathy,DN)是糖尿病患者常见的微血管并发症之一。根据流行病学数据显示,DN可能是中国城市人口发展为透析性终末期肾脏疾病的主要原因,其病理变化包括异常的肾小球系膜扩张、肾小球肥大、肾小球基底膜增厚和肾小管间质纤维化[1],常见的临床特征是蛋白尿、进行性肾功能不全、高血压和水肿。近年来,医学界对DN发病机制、诊断、治疗等进行探索,临床上依据其不同病理分期采取三级防治措施,严格控制血糖,给予降压、降脂、抗炎治疗,但糖尿病进展至DN,发生终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的患病人数并没得到有效控制。

孙郁芝教授为第1批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省中医院肾病学科的奠基人。其从事临床实践、科学研究、教学工作60余年,积累了丰富的临床经验,对肾病的病因病机及临床诊治颇有建树。“活血化瘀法贯穿糖尿病肾病始终”是其多年临床经验的精华。吾有幸侍诊左右,观摩学习,受益匪浅,现将吾师治疗DN经验总结如下。

1 活血化瘀法的立论依据

1.1 血瘀与糖尿病肾病关系 糖尿病属中医“消渴”范畴,中医古籍并无“糖尿病肾病”这一独立病名记载,多将其归属于“消渴”“消瘅”“水肿”“肾消”等范畴。«灵枢·五变»云:“血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”指出消瘅期的病机主要为“血脉不行”,病位在血脉,可病及五脏六腑,四肢百骸,治疗当以活血化瘀法。……