叶柏效方治验
——白血汤

叶 柏

（江苏省中医院，江苏南京210029）

1 白血汤

组 成：白头翁15 g，黄连3 g，黄柏10 g，秦皮15 g，血见愁15 g，煨木香10 g，炒当归10 g，炒白芍15 g，炒薏苡仁30 g，地榆炭15 g，仙鹤草30 g，荆芥炭15 g。

功 效：清肠化湿，凉血活血。

主 治：溃疡性结肠炎（大肠湿热证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中白头翁清热解毒、凉血止血；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿、厚肠止泻；血见愁清热解毒、燥湿止血；煨木香、炒白芍、炒当归调气和血；仙鹤草、地榆炭、荆芥炭清热祛风、收敛止血；炒薏苡仁健脾渗湿、清热止泻。全方共奏清肠化湿、凉血活血之功。

加 减：兼恶寒发热，表邪未解，而里热又炽者，加葛根、金银花、鸭跖草、蜀羊泉解表清热；腹痛、里急后重明显者，加槟榔、陈皮行气导滞；大便白多红少，脘痞纳呆，舌苔白腻，湿重于热者，加藿香、厚朴、苍术、六月雪燥湿健脾；大便红多白少，或纯为血便者，加紫草、丹皮、水牛角、鸡冠花凉血止血；便血消失者，加山药、白术健脾化湿。

2 验案举隅

高某，女，53岁。初诊日期：2019年5月12日。

主诉：脓血便反复发作2年余，加重2周。患者2年前开始出现大便次数增多，严重时日行6～7次，夹带脓血。2017年5月肠镜检查示溃疡性结肠炎（左半结肠型，活动期）。曾服用美沙拉秦缓释颗粒、枯草杆菌等治疗，症状时轻时重。2周前因劳累，便血加重。刻下：大便日行4～5次，伴有脓血，血色鲜红，肛门有坠胀感，伴有腹痛，时有发热，乏力明显。舌质黯、苔薄黄腻，脉细数。西医诊断：溃疡性结肠炎；中医诊断：久痢、休息痢，证属脾虚湿热。治法：清肠化湿、凉血活血。拟白血汤加味。处方：

白头……