华蟾素治疗胰腺癌癌性腹水验案※

吴文韬,于 昆,李 森

(上海中医药大学附属普陀医院,上海 200062)

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,因其发病隐匿,早期胰腺癌相关临床症状不明显,患者发现时已属于中晚期,合并黄疸、消瘦、腹痛等临床表现。胰腺癌手术切除是目前唯一有效果的治疗方法。然而由于缺少早期诊断方案,发现时分期较晚,仅有15%～20%的胰腺癌患者可行手术治疗,且其中仅有20%的患者可达到5年生存期,导致胰腺癌患者的平均5年生存率仅为3%～5%,中位生存期只有16个月左右[1-4]。中医药近年来在治疗胰腺肿瘤方面有着令人瞩目的表现,本文就中成药华蟾素胶囊治疗2例胰腺癌癌性腹水患者的治疗经过进行报道与讨论,为中医药治疗胰腺癌提供一定依据。

1 病案资料

(1)患者,女,70岁。因“皮肤巩膜黄染伴尿色加深1个月”入院,腹部增强C T考虑:胆总管下段实性软组织密度影,胆总管下段梗阻并胆道系统扩张,胰管扩张。于2018年1月4日行内镜逆行胰胆管造影(E R C P)术[预切开＋E R C(造影)＋胆道细胞刷检＋E N BD(鼻胆管留置)],术后考虑恶性占位病变。后于2018年1月16日全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理:(胰头)中-低分化腺癌;隆起型肿块约4.5cm×3.0cm×1.7cm,肿瘤浸润深度:胆总管壁及胰腺周围纤维脂肪组织脉管(＋),神经周围(＋);区域淋巴结:肿块旁淋巴结4/5;胰腺钩突淋巴结1/1;肠系膜上血管后方淋巴结2/2;肝十二指肠韧带淋巴结1/5;腹主动脉前方淋巴结2/3;第7、8、9组淋巴结1/1癌转移;术后病理分期:p-T 3 N 2 M 0,Ⅲ期。术后行SO X(奥沙利铂200mg,第1日静脉滴注,替吉奥每次60mg,第1～14d口服,每日2次,每3周为1个疗程)方案化疗5次。……