电针足三里治疗糖尿病胃轻瘫案

王晨宇

(山东中医药大学,山东 济南 250014)

胃轻瘫属于慢性胃动力障碍的范畴,其特征是没有机械阻塞的胃潴留,常见的临床表现为腹痛、早起和饭后腹胀、反胃等[1]。根据病因可分为原发性胃轻瘫(特发性胃轻瘫)和继发性胃轻瘫(主要为术后胃轻瘫、糖尿病性胃轻瘫),前者年轻女性多见。目前西医对于该病的发病机制仍不清楚,临床经常采用药物治疗,但效果不佳,且复发率高。笔者用电针足三里的方法在很大程度上可改善糖尿病胃轻瘫。本文通过1例医案分析治疗体会。

1 案例

患者,女,28岁,糖尿病病史15年,腹胀伴恶心、呕吐,近5d加重。15年前发现血糖升高,未引起关注。近两年反复出现恶心、呕吐,于山东省立医院门诊就诊,确诊为1型糖尿病。曾服用二甲双胍,未达到预期,后用胰岛素,血糖控制较平稳。5d前患者感觉腹胀伴有恶心、呕吐症状加重,服用中药治疗,效果甚微。于2019年9月10日来诊,诊断为1型糖尿病、糖尿病周围神经病变、胃轻瘫。刻下症:腹胀,恶心呕吐,疲劳乏力,餐后饱腹感,饮食少,眠差,大便不调,舌淡红,苔白腻,边有齿痕,脉细弱。空腹血糖9.25mm o l/L,隔日通过核素胃排空检查测定该患者吃入试餐后,胃内容物(放射性)被清除一半所需要的时间为130.76 min(正常值的范围为11.37～45.93min)。西医诊断:继发性胃轻瘫。中医诊断:痞满,脾胃虚弱证。治则:补益脾胃,行气消痞。治疗方法:①针刺:患者仰卧位,取足三里穴,穴位处常规消毒后,用毫针直刺25～30mm,然后在足三里近心端约2～5mm处刺入辅助针,针刺深度约15mm。……