祛邪药在虚证防治中的运用

韩 行 张 林

（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）

1 截断虚实互生的恶性循环

1.1 因实致虚者，祛邪以防正气损伤 若病患邪气不尽，正气可能逐渐亏虚，故用祛邪药，祛邪以防正伤，并且有助于打破虚实互生的恶性循环。邪气阻碍正气充盈的机理有四：第一，邪气影响脏腑化生正气的能力，则正气亏损。如小儿疳积之证，食积损伤脾胃，气血难以化生，则患儿渐虚，面黄肌瘦、饮食不馨。治当消积以防气血不生，食积去而脾胃运，气血方能增长。王氏等[1]研究红黑丸治疗小儿疳积，以百草霜、寒食面等品消食化积为主，以党参健脾补气为辅，红黑丸组疗效相较于肥儿丸组更佳（P＜0.05）。第二，某些邪气由正气转化而来，邪气愈烈，则正气愈微。痰饮之生，或由热邪煎灼，或由寒邪凝滞，随着病情发展，自可损津耗液，令其化为痰饮，更伤津液。治当涤除痰饮、祛除病源，使正气不再损伤。若热淫于内，灼伤津液为痰，停于肺窍，不必滋阴复津，治当清热化痰，可投清气化痰丸，以苦寒之胆南星为君，辅以瓜蒌仁、制半夏，痰热除而津液自复。若寒淫于内，化津液为寒饮，不能润泽，杭氏等[2]针对消渴提出“漫云口渴多燥热，每需温阳用真武”，力倡在消渴病治疗中采用温阳之法，以附子、生姜等温阳散寒化饮，寒饮除，津液自不受病。第三，邪气过盛会直接损耗正气，“壮火食气”，即火热之邪过于亢盛则消耗正气。治当清火以防气耗，清泄邪火，则气不为火所耗而自存。如袁氏[3]治陆某消渴，患者初起燥热之……