论化气利水宣肺法辨治遗尿与尿失禁

林格娜 李乐愚

（1.广州中医药大学，广东 广州 510006；2.中山市中医院，广东 中山 528400）

遗尿、尿失禁是指膀胱内的尿液不自主流出。遗尿多于小儿熟睡中发生，称为原发性遗尿症，其发病机制复杂，涉及膀胱功能异常、遗传因素、睡眠觉醒障碍、精神心理因素、中枢神经系统紊乱、肾脏内分泌失调、机体发育迟缓等[1]。尿失禁多见于老年人，老年人尿失禁类型包括充溢性、压力性、急迫性、混合性等，以压力性尿失禁最为常见[2]。尿失禁病因复杂多样，包括各种疾病导致的神经源性膀胱、手术损伤、膀胱及尿道异物所致的不稳定性膀胱、盆底肌肉张力减退、分娩损伤等。遗尿与尿失禁虽非急危重症，却给患者的正常生活带来严重影响。对于功能性的遗尿与尿失禁，现代医学治疗多无明显疗效。中医治疗遗尿及尿失禁时须谨守病机，现将化气利水宣肺法治疗遗尿、尿失禁的思路介绍如下。

1 肺气宣发与膀胱气化之生理概述

中医学理论认为，肺主治节，所谓“治节”，为“治理”“调节”之意，治理调节的对象主要是水液，肺是治理调节人体水液代谢的脏腑，正如《素问·经脉别论》[3]中对水液代谢过程的论述：“饮入于胃……上归于肺，通调水道，下输膀胱……”因肺的位置居五脏六腑之最高位，后世便有“肺为水之上源”之说。然肺治理与调节水液代谢只是其功能的表现形式，其发挥是基于肺气的宣发作用实现的。肺气宣发是肺主治节的原动力，是肺气向上、向外的运动，肺气的运动带动水液的运动，即气能载津。