方祝元基于“五脏同调”理论治疗高血压的经验

张思奇 赵 菁 王欣彤

（南京中医药大学附属医院，江苏南京210029）

指导：方祝元

《中国心血管健康与疾病报告2020概要》[1]指出：目前我国心血管病患病人数达3.3亿，心血管病导致的死亡仍是我国城乡居民总死亡的第一原因，其中高血压患者为2.45亿，是心血管病主要危险因素之一，且高血压患者患病率总体呈上升趋势。高血压是以血压升高为主要表现的心血管综合征，研究发现即使通过西药降压使血压达标，仍有部分患者出现心、脑、肾等靶器官损害，且药物不耐受情况也多有发生[2]。多项研究表明，中医药在协同降压、改善症状、延缓靶器官损害以及减轻药物不良反应方面优势明显[3-4]。方祝元教授为首届岐黄学者，江苏省名中医，从事临床工作30余年，博采众长，守正创新，坚持以中医“整体观”和“辨证论治”为指导原则，在脏腑辨证和八纲辨证基础上，结合气血津液辨证，提出治疗高血压要五脏同调、天人合一，从而实现人、病、理、法、方、药六位一体，临床疗效显著。

1 病涉五脏，本虚标实

高血压可归属于中医学“头痛”“眩晕”“脉胀”“风眩”等范畴[5-7]。方教授认为，高血压主要病位在肝肾，涉及心肺脾三脏。本病的主要病因有情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节等，病理性质为本虚标实，主要病理因素为风、火、痰、瘀、虚，根据病因病机的不同，临床上常见的证型有风阳上扰、痰湿中阻及肝肾阴虚。方教授认为，高血压的中医药治疗临证需重视五脏之间关系，辨主脏，兼顾他脏，调气和血，以期阴平阳秘，从而实现中医药“未病先防、已病防变、既变防衰”的三个层次全程防治高血压的特色和优势[8]。……