大疱性类天疱疮中医治疗研究进展∗

赵 媛 李紫薇 李金铭 唐志坤

（山东中医药大学，山东 济南 250000）

大疱性类天疱疮主要特征是疱壁厚、紧张不易破的大疱。开始通常为持续时间不等的瘙痒及暗红色红斑，或湿疹样皮损，此时易误诊为湿疹。前驱期之后，原有皮损或正常皮肤上出现紧张性大疱，好发于胸腹、腋下、腹股沟、四肢屈侧，可迅速泛发至全身［1］。水疱大小不等，最大直径可达到7 cm，呈半球状，疱壁紧张，疱液澄清，也可因纤维蛋白凝固成胶样或血性大疱。尼氏征阴性。水疱破裂后糜烂面愈合速度较快，痂皮脱落后皮肤留有色素沉着。类天疱疮患者多为60岁以上老年人，患有不同类型的痴呆、帕金森病、脑血管障碍和癫痫的老年患者尤其好发，此类患者对药物的不良反应敏感，而类天疱疮一经确诊，存在滥用糖皮质激素的问题，给患者带来不必要、不可逆的损害［2］。因此，适当运用中医思维，在辨证论治的基础上，选择合适的理法方药结合西医治疗，能够降低治疗过程中的副作用，达到更好的治疗效果。本文将总结近年来大疱性类天疱疮的中医治疗进展。

1 现代医家的病因病机认识

黄祥标认为禀赋不耐，湿热之邪侵袭为本病的病因，湿邪贯穿于疾病发展全过程，而由于病邪久羁，必使正气受损，因此将整个病机过程分为初期的实证，中后期多是以虚证为主的虚实夹杂证。王丽梅等［3］对68例大疱性类天疱疮患者进行临床回顾性分析，结果发现年龄小、病程较短患者以实证为主，多由于心火妄动，湿浊内停，郁而化热，湿热外越，表现为湿热闭阻型或瘀血阻滞型；……