李晶治疗腹泻型肠易激综合征临证经验※

张 泽,阮雅清,张文华,李 晶

(山西中医药大学,山西 太原030024)

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-type irritable bowel syndrome,D-IBS)是一种慢性功能性肠道疾病,病程长,易反复发作,缠绵不愈[1]。该病症状表现为腹泻、腹痛、腹胀、便后痛减、黏液便、便后窘迫感等,持续或间歇性发作[2]。根据其临床症状,可属于中医“泄泻”“腹痛”等范畴。目前治疗该病主要通过解痉剂、止泻剂、内脏止痛剂等,临床效果欠佳。

李晶,山西中医药大学二级教授,主任医师,硕士研究生导师,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省教学名师,山西省名医,临证强调中医临床思维,主张四诊合参,审因与辨病、辨证相结合,融理法方药于一体,吸收现代中药药理学研究成果,病证结合,遣方用药,对消化系统疾病有独到的见解。现将李晶教授治疗腹泻型肠易激综合征临证经验总结如下,共享之。

1 病因病机

1.1 郁为病机关键,以肝郁为主 《丹溪心法·六郁》载:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”强调“气血冲和”[3]。郁病先气病。李晶教授认为,现代社会发展竞争日益激烈,压力剧增,生活节奏与方式改变,情绪起伏大,造成气机失衡,郁结于内,因此“郁”为致病关键。肝主疏泄,调理气机,气机不畅首先影响肝的疏泄,因此肝郁为主要病机。

1.2 脾虚为次,湿邪不运 见肝之病,知肝传脾,肝旺太过,横逆犯脾,此为一；饮食规律及习惯的改变,伤及脾胃,造成中焦虚损,此为二。相合为病,造成脾胃虚弱。脾胃为升降枢纽,纳运失常,运化无度,加之肥甘厚味之品,湿邪停聚于内,糟粕而下为病。……