郑卫琴教授以燮理阴阳论治奥希替尼相关性心悸经验撷菁∗

张刘凡 王田田 唐晓慧 郭 欣 王 静 程 俊△

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.重庆市中医院，重庆 400021）

随着靶向及免疫治疗的迅速发展，中晚期肿瘤患者的无进展生存期得到进一步延长，与此同时也不可避免地导致了如心功能不全、心肌炎、高血压、心律失常等心脏毒性事件的发生［1］，如曲妥珠单抗［2-3］、酪氨酸激酶抑制剂［4-5］等多种靶向药物，都出现了不同程度的心脏毒性。值得注意的是，以往将心脏事件作为研究终点的肿瘤药物临床研究报道比较少见，因此真实世界中，心脏毒性事件的发生率可能比我们已知的发生率更高［6］。如何处理临床中所面临的心脏毒性事件，已成为肿瘤科医生所关注的重点。

郑卫琴教授系重庆市名中医，第四批全国老中医专家学术经验继承指导老师，从事中医临床、科研、教学工作近40年，完成科研课题3项，获卫生局科技成果三等奖3项，发表科研论文30余篇，谙熟经典，深耕肿瘤中医治疗研究多年，积累了丰富的经验。笔者有幸侍诊左右，得聆亲诲，受益匪浅，现撷取经验一二，以飨同道。

1 认识概述

奥希替尼是全球首个针对T790M耐药突变的第3代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，被指南推荐为晚期或转移性EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗用药［7-8］。随着该药临床应用的日渐广泛，不良反应的个例报道亦逐渐增多，其心血管系统不良反应主要表现为充血性心力衰竭和QTc间期延长［9］。其中QTc间期延长可能会诱发致命性的心律失常并引起心源性猝死，是奥希替尼已知的一类严重不良反应［10］。……