张新生主任中医师治疗特发性肺纤维化相关咳嗽的临床经验

李自力 王 钢 指导 张新生

（重庆市中医院，重庆 400021）

特发性肺纤维化（IPF）是指肺间质内大量成纤维细胞聚集并伴有炎性病变和损伤所导致的组织结构破坏，以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为主要病理改变，最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，是肺脏损伤到晚期的一种常见的病理变化和共同结局，其进展快，预后差，中位生存期短，中位生存期仅为2.8年［1-4］。较多的IPF患者急性期存在咳嗽［5］，该症状严重影响患者生活质量，西医治疗以使用激素、免疫抑制剂、各种类型止咳药为主［6］，但大多数患者疗效欠佳，病情逐年加重。

张新生主任医师是重庆市名中医，中华中医药学会感染病专委会理事，重庆市中医药学会理事，重庆市第二批名老中医师师带徒指导专家。张新生老师从事中医及中西医结合临床、教学、科研40余年，有丰富的中医临床经验。笔者有幸侍诊学习，获益良多，现将老师对IPF相关性咳嗽中医认识及治疗经验予以总结分析如下，以飨同道。

1 对IPF相关性咳嗽的病因病机分析

IPF相关性咳嗽在中医经典古籍中没有明确记载［7］，根据其临床表现多归属于“肺痹”“肺痿”［8］。

张主任综合中医古籍及自身临床体会，将IPF相关性咳嗽归纳为“内伤咳嗽”范畴，由肺气受损、脏腑失调，尤其肺脾肾气机失调时［9］，六淫（风、寒、湿、热、或粉尘、毒物）犯肺，肺失宣降，肺气上逆，故出现咳嗽、咯痰；肺失宣肃，水道不畅，内停于肺，积而成饮化痰，阻于肺络；肺主气之功，气运不畅，气不行血，以致血停成瘀；……