妊娠早期生理改变

唐隽

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

了解正常妊娠全身的生理改变，有助于早期发现异常妊娠或合并内科/外科疾病的妊娠。妊娠期的生理改变除生殖系统改变外，还包括呼吸系统变化、循环系统变化、消化系统变化、泌尿系统变化、血液系统变化、骨骼肌肉变化、皮肤生理变化以及乳房的变化等。

1 生殖系统改变

停经是早期妊娠的主诉症状。通过检测血人绒毛膜促性腺激素和阴式超声可以确定妊娠部位和孕龄。

2 呼吸系统变化

呼吸困难(也称呼吸不适)在妊娠期常见。除外基础疾病，常常为妊娠本身所致。与非妊娠状态相比，妊娠期间的正常呼吸道改变会引起代偿性呼吸性碱中毒。

妊娠期呼吸系统的改变包括：膈肌抬高、功能残气量降低和稳定的第1秒用力呼气容积、通气和呼吸驱动增加、呼吸性碱中毒和动脉氧分压增加，以及上呼吸道系统改变。上呼吸道黏膜的组织学检查可能显示充血、腺体过度活跃、吞噬活动增加和黏多糖成分增加，妊娠女性常出现鼻塞和鼻出血，可能正是这些改变的结果。

在正常妊娠期间，60%～70%的女性会有呼吸困难的感觉，这种症状常开始于早期或中期妊娠，妊娠中期时频率增加，然后在妊娠晚期保持适度稳定。

妊娠生理性呼吸困难是逐渐起病。突发的呼吸困难或存在咳嗽、哮鸣音、啰音、胸痛、发热或咯血则提示存在病理性过程，需行进一步评估。

当妊娠女性主诉呼吸困难时，临床医生应判断其症状是由基础疾病还是黄体酮诱导的生理性过度通气所致。……