超声评估非孕期宫颈机能不全研究进展

吴思婷，胡 兵

(三峡大学附属仁和医院超声科，湖北 宜昌 443001)

针对宫颈机能不全(cervical incompetence, CIC)目前尚无明确定义，通常指足月妊娠前出现的宫颈管缩短、宫颈口扩张、最终无法维持正常妊娠等异常，其发生率约0.1%～1.0%[1]。临床诊断CIC主要根据病史(反复出现的中期妊娠流产或早产史)、超声检查和典型临床表现。超声早期评估CIC能客观反映宫颈情况，对个性化孕前干预、孕期管理及改善不良妊娠结局具有重要意义。本文对非孕期超声评估CIC研究进展进行综述。

1 宫颈结构及功能

宫颈由90%结缔组织和10%平滑肌纤维组成，包括Ⅰ型胶原纤维、神经、血管、弹性蛋白和细胞外基质；其主要支撑结构由细胞外基质(大部分是胶原蛋白)和糖蛋白构成。解剖结构上，宫颈管内口胶原纤维排列分布比宫颈管外口更为均匀[2]。研究[3]发现宫颈管内口平滑肌细胞含量(约50%～60%)多于宫颈管外口(约10%)，这种环绕宫颈管的平滑肌细胞具有括约肌功能，可引起宫颈组织收缩。

在胎儿生长发育过程中，宫颈发挥如下作用：①宫颈管黏膜分泌大量含免疫成分的黏液，在宫颈管内如倒置瓶口的瓶塞，与蠕动纤毛共同形成宫颈管的天然屏障，可有效防止宫腔内微环境被污染；②妊娠过程中，宫颈是防止过早分娩的机械屏障，伴随孕周增加，宫颈承受胎儿、羊膜囊、羊水及子宫所产生的张力和重力，以保证胎儿在子宫内正常发育；妊娠期间机械作用3D结构模型分析结果[4]显示，宫颈胶原纤维的方向性和分散性对宫颈保持闭合状态尤为重要；……