“透热转气法”在银屑病治疗中的应用探讨*

柴 进 许鹏光

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

银屑病是一种以上覆银白色鳞屑的红色丘疹和斑块为特征的一种炎症性皮肤病，临床上主要分为寻常型、红皮病型、关节病型和脓疱型[1]。中医将该病称为“白疕”，其病因复杂，古今医家对其论治尚未统一，近代中医对银屑病的辨证认识逐渐建立了“辨血为主，从血论治”的辨证思路，确立了血热证、血瘀证、血燥证等证型，其中血热证是银屑病的核心病机也是最常见证候[2]。现代医学认为银屑病的发病受遗传、感染、环境等因素影响，多种原因共同作用而发病[3]。笔者依据“读经典，做临床”的学习思路，在温病学理论的指导下，以“血热论”为方向，探讨温病“透热转气法”在银屑病治疗中的应用。

1 理论依据

“透热转气”最早见于《吴医汇讲》，书中收集的叶天士的《温证论治》记载“乍入营分，犹可透热，仍转气分而解”[4]；王孟英在将其引入《温热经纬》后，总结为“入营犹可透热转气”[4]。以后版本，多以此为准。“入营尤可透热转气”，指在清营热的同时使用清轻宣透药物，将营热转出气分。其核心在于“透”，即给邪以出路[6]，在疾病阶段上不拘泥于营分及气分，治法上也不局限于清轻宣透，其次不忘固护脾胃之气及阴液，做到“邪去而正安”。总而言之，既不能因忌惮体虚而闭门留寇，也不能盲目祛邪而滥用攻伐[7]。而在温病学理论中认为“营为血之表”，营分证与血分证的病变部位都在血脉中，二者仅有程度和轻重的不同，营分证为血分证的轻浅阶[8]。……