朱婉华效方治验——痛风汤

朱婉华

（南通良春中医医院，江苏南通226001）

1 痛风汤

组 成：土茯苓30g，蚕沙30g，威灵仙30g，粉萆薢30g，重楼30g，徐长卿15g，车前子15g（包）。

功 效：泄浊化瘀，调益脾肾，蠲痹通络。

主 治：高尿酸血症、痛风性关节炎及其继发的肾、心脑血管病等（脾肾失调、浊瘀蕴脉证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中土茯苓益肾敛精、健脾除湿、清热解毒、通利关节，蚕沙祛风除湿、和胃化浊、活血通经，两者共为君药；威灵仙、徐长卿祛风除湿、通络消肿，为臣药；重楼、粉萆薢清热解毒、消肿止痛、凉血去湿浊、祛风除痹，为佐药；车前子祛痰渗湿、清热利水消肿，引药下行，使邪有出路，为使药。全方共奏泄浊化瘀、调益脾肾、蠲痹通络之功。

加 减：关节痛剧而偏热象者，加生地黄、寒水石、知母、水牛角；关节痛剧偏寒象者，加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；关节红肿者，加葎草、虎杖、三妙丸；关节痛甚者，加全蝎、蜈蚣；关节漫肿者，加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵直、结节坚硬者，加炮山甲、皂角刺；腰痛血尿者，加金钱草、海金沙、芒硝、茅根。

2 验案举隅

张某，男，60岁。初诊日期：2017年5月11日。

主诉：反复手足红肿热痛，加重20 d。患者既往有“痛风”病史20余年，不规则服用别嘌醇、双氯芬酸钠、醋酸泼尼松等药。近日病情逐渐加重，半月前曾出现胃出血，20 d前四肢关节红肿、剧烈疼痛，伴大量痛风石及皮肤破溃渗液，卧床不起，生活不能自理。刻诊：周身乏力，面色㿠白，双手、腕、肘、膝、踝、足多关节肿胀疼痛剧烈，活动不利，双手足满布痛风石，不能握拳，双膝关节可见痛风石，直径5 cm，右手拇指、足外踝、臀部及左踝前下方局部皮肤破溃，流溢白色膏状分泌物。……