朱丹溪痛风通治思想探赜

肖战说 殷海波

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

朱丹溪在《格致余论》中旗帜鲜明地提出了“阳有余阴不足论”的滋阴学术思想，创“滋阴派”。其在杂病治疗中颇具见解，明确了痛风的病名，系统论述了病因病机，并创造性地提出运用通治的思想论治痛风。但其痛风通治思想之零金碎玉散在于多部著作中，尚未系统整理，笔者不揣浅陋将朱丹溪痛风通治之思想整理总结如下。

1 明确提出痛风病名

“痛风”一词最早见于陶弘景《名医别录·上品·独活》“主治诸贼风，百节痛风无久新者”，作为独活的主治症状出现，“痛风”表现为肢体百节疼痛。朱丹溪首次明确了“痛风”病名，并在其多部著作中从不同角度论述了痛风，形成了较为系统的痛风理论。朱丹溪《金匮钩玄·卷二·痛风》载“四肢百节走痛”，《丹溪心法·卷四·痛风》载“遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状……痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”。朱氏将白虎历节风、肢节痛等病均归属于“痛风”范畴，其症状描述与现代医学中以关节炎为表现的多种风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征等相似[1]。

2 系统论述病因病机

2.1 病因多端，内外因夹杂 朱氏对痛风的病因进行了深入探讨。《金匮钩玄·卷二·痛风》开宗明义谈到四大病因：“风热，风湿，血虚，有痰”，其余各书对于病因进行了补述：《格致余论》载“恶血”“寒湿”，《丹溪心法》录“湿热”“死血”，《丹溪治法心要》言“气实”。值得注意的是，朱氏已在当时观察到了部分痛风与饮酒关系密切，在《丹溪心法》与《丹溪治法心要》中附方均录“饮酒湿疼痛风”，将“酒”列为重要的病因之一。