脑机接口技术在慢性脑卒中患者上肢康复中的研究进展

何艳，张通

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，a.运动疗法科；b.神经康复科，北京市100068

脑卒中是全球成年人致残的主要原因之一[1]，超过85%的患者存在运动功能障碍，日常生活活动难以独立完成，导致生活质量下降[2]。慢性脑卒中患者的大脑会发生重组，有限使用受损半球，过度使用对侧半球，从而导致半球间抑制增加，阻碍损伤周围残存区域的兴奋性重组，不利于运动功能恢复[3]。

55%～75%慢性脑卒中患者存在上肢运动障碍[4]，而上肢功能是康复的主要目标[5]，治疗师要最大限度恢复患者上肢功能[6]。强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)、作业治疗、虚拟现实和其他运动干预对轻、中度脑卒中患者都有一定效果[7]，但长期疗效存在一定争议[8-9]，且通常不适用于重度脑卒中患者，因为重度患者无法移动患肢进行运动训练，治疗效果不可预测[10-12]。这类患者能选择的治疗方法有限，在慢性期仍存在严重活动受限[10,13]。

激活患者大脑可塑性机制，促进受损神经元修复和再生，成为脑卒中康复的新趋势[14]。在这种情况下，脑机接口(braincomputer interface,BCI)技术应运而生。

1 BCI的机制

BCI 是刺激中枢和外周神经系统的有效方法，可帮助患者激活大脑可塑性机制[4]。BCI 将大脑信号转换成计算机指令，刺激瘫痪肢体，在大脑和肢体运动之间建立联系，激活神经可塑性[4]。对慢性重度脑卒中患者，BCI 可诱导神经系统任何水平信息通路重新连接或激活[3]，有望成为一种新的康复治疗方法。

2 BCI技术

BCI 无需外周神经和肌肉参与，将大脑活动产生的信号转换成控制信号，并利用这些信号控制外部设备[15]。……