姜德友教授运用经方辨治胸痹心痛经验探析∗

王佳柔 李富震 陈星燃 王 兵△ 王晨彤 指导 姜德友

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

姜德友教授系医学博士，二级教授，龙江学者特聘教授，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承人导师，国家中医药管理局重点学科金匮要略学科带头人，国家中医药管理局龙江医学流派传承工作室负责人［1］。姜德友教授从医治学近40年，因地制宜，精研中医临床思维方法，善治各种疑难杂病［2］，尤对胸痹心痛的辨治有独到见解。

胸痹心痛是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛［3］，严重者可表现为心痛彻背，背痛彻心，西医学冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死多属此病范畴［4］。中医学认为，胸痹心痛的发生多与寒邪内侵、饮食失节、情志失调等因素有关，其病机有虚实两个方面，分“不通则痛”与“不荣则痛”两端，大多因实致虚，重则危及生命，临证实属疑难。姜教授根据多年临证经验，结合黑龙江地区独特的气候特点及饮食习惯，提出治疗寒地胸痹当以“急则治标，缓则治本”“明察秋毫，截断病程”为原则，现总结姜教授运用经方辨治寒地胸痹心痛的临证经验，撷述如下。

1 病因病机

关于胸痹心痛的认识，始于先秦两汉时期。《灵枢·本脏》曰“肺大则多饮，善病胸痹”。认为胸痹与肺之形态大小及饮邪之量相关。《灵枢·五邪》曰“邪在心，则病心痛”。……