辅助生殖技术相关并发症的研究进展

谢奇君，李欣，赵纯，凌秀凤

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）是一种应用各种技术处理精子或卵子，以帮助不孕症夫妇实现生育的方法，包括人工授精（artificial insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及相关技术，如胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）、卵母细胞体外成熟（in vitro maturation，IVM）、胚胎辅助孵化技术（assisted hatching，AH）和卵母细胞玻璃化冷冻技术等。1978年世界上首例试管婴儿诞生，1983年我国首例试管婴儿诞生。ART在全球迅速发展，在我国的发展也日趋成熟，造福成千上万的不孕症夫妇。与此同时，也不能忽略ART所带来的风险，包括控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）相关并发症、取卵的并发症以及围生期并发症等。因此在保障妊娠的同时，也需减少ART并发症的发生，以期获得安全且高品质的妊娠[1]。现对ART技术相关并发症进行综述。

1 COS相关并发症

1.1 卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）其是在ART中最为常见的并发症，临床表现为腹痛、腹胀、腹水、胸水、少尿、无尿等，病理生理主要特征为卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液等，是一种受促排卵药物刺激所产生的过度反应，严重者甚至威及生命。一项应用美国国家辅助生殖技术监测系统（NASS）进行的回顾性分析显示，2000—2006年IVF周期并发OHSS的比例从1.0%上升到1.43%，2006—2015年下降到0.53%。OHSS在单胎妊娠中与低出生体质量（ARR=1.29，95%CI：1.10～1.51）和早产（ARR=1.32，95%CI：1.15～1.51）风险增加有关。在双胎妊娠中与中期妊娠丢失（ARR=1.81，95%CI：1.17～2.81）、低出生体质量（ARR=1.06，95%CI：1.02～1.11）和早产（ARR=1.16，95%CI：1.10～1.22）风险增加有关[2]。体质量指数（BMI）偏低、年轻、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者、卵巢高反应者等更易发生OHSS，因此临床医生针对此类患者可以通过检测抗苗勒……