浅析慢性肾炎血尿的中医治法

向英歌 肖 波 桑志强

血尿是慢性肾炎最常见的临床症状之一，是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时受到挤压，使红细胞发生形态学改变而致病[1]。目前，西医对其发病机制尚未提出明确的认识，大多数学者认为该病的发生可能与自由基损伤、免疫功能紊乱、血流改变等相关[2]。对于慢性肾炎血尿的治疗也尚无肯定且有效的药物和方法，多以抗血小板聚集、改善微循环等对症治疗为主。中医药在消除血尿、改善临床症状等方面逐渐表现出了独特的优势，中西医结合治疗慢性肾炎血尿已经成为临床发展趋势。笔者从事中医临床肾病治疗工作多年，将个人治疗慢性肾炎血尿的些许认识总结于下，以飨同道。

1.慢性肾炎血尿的病因病机

祖国医学多将此病归属于尿血、溺血、溲血等病范畴，属七大血证之一。早在秦汉时期就有关于本病的记载，如《黄帝内经·气厥论篇》中所云：“胞移热于膀胱，则癃溺血。”古代医家认为其病因以热为多，发病部位在下焦，如《金匮要略·五脏风寒积聚病篇》提出“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通”。历代医家治疗本病，八纲辨证多从热、虚、里论治，脏腑辨证多以肾、膀胱、心、脾、肝、肺论治，认为虚实夹杂、本虚标实为其病机特点。现代医家将其病位定位在肾与膀胱，认为血尿多是由于气虚不能摄血、阴虚火旺或热邪炽盛，灼伤血络或瘀血内阻，血不归经所致。虚实夹杂、本虚标实为其病机特点，但各家观点又各有侧重。……