中药治疗腰椎管狭窄症的临床研究进展*

左世国 庹绍彬 侯智颖 李姣姣 向昱阳

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

腰椎管狭窄症（LSS）是导致老年人腰痛最常见的病理因素之一，是由于神经根管、腰椎管变性或椎间孔狭窄引起椎管有效容量减小，脊髓及神经根压力增加，从而出现腰腿疼痛等临床综合征［1］。西医治疗LSS可分为手术治疗与非手术治疗。非手术治疗主要通过服用非甾体抗炎药、营养神经药、止痛药以及物理治疗、硬膜外注射等方式，其对于早中期患者具有一定疗效，而对于非手术治疗无效，症状进行性加重的患者应考虑手术治疗［2-3］。近年中药治疗LSS的研究越来越多，根据LSS的临床表现、发病位置可将其归属于中医学中“腰痛”“腰腿痛”“痹症”范畴。中医学认为LSS之病因可分为内因和外因，肾虚不固是其内因，反复慢性劳损、外伤和风寒湿邪的侵袭则为常见外因。主要病机是肾虚不固，邪阻经络，气滞血瘀，以致腰腿筋脉痹阻，而发为腰痛。现在较为公认的是《中医病证诊断疗效标准》［4］将LSS分为肾气亏虚型、气虚血瘀型、风寒痹阻型3个证型，通过对文献归纳整理，发现风寒湿痹型文献研究较少，现将其分为从肝肾论治、从瘀论治、从督脉论治及其他4类，并将这几类的LSS临床研究进展综述如下。

1 从肝肾论治

《素问·阴阳应象大论》说“肾生骨髓，在体为骨”，《素问·脉要精微论》“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，认为肾居于腰，具有藏精、生髓、主骨的功能，肾为先天之本，肾实则骨壮，肾虚则生髓无源，证见肾虚而致之腰痛。……