基于“邪伏膜原”论治急性脑膜感染*

田丰铭 王钰莹 莫 敏 王智贤 秦 甜 刘 侃 盛 望△ 胡国恒 姚欣艳

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎是神经内科常见的中枢神经系统感染性急难重症，二者常急性或爆发性起病，可有神经功能缺损、癫痫等后遗症，需要尽早干预，本文将其共同归纳为急性脑膜感染。西医学认为急性脑膜感染由细菌或病毒侵袭脑膜、脊膜，造成脑膜内炎性细胞浸润、血管充血瘀滞及纤维蛋白渗出，继而使血脑屏障破坏，颅脑代谢紊乱，故治疗上多以抗感染、减轻局部水肿等对症治疗。但临床运用抗病原体制剂及解热镇痛抗炎药物存在诸多不良反应或毒副作用［1］，反观中西医结合用药治疗脑膜感染在减轻西药副作用的同时，也能缩短病程，患者获益更佳［2］。化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎属于中医温病学的“春温”“风温”“湿温”等疾病范畴，也对应中医内科学的“头痛”“痉证”等病，本文基于“邪伏膜原”的论点，结合临床病例，介绍本院神经内科辨治化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的体会如下。

1 “邪伏膜原”理论浅析

膜原，古称募原，首见于《黄帝内经》。如《素问·举痛论》言“寒气客于肠胃之间，膜原之下”，有类于现代解剖学中腹腔网膜等组织。后历代医家对膜原所指进行了广泛探讨，唐代王冰将膜原代指“胸膜、膈肌”等部位；明代《类经》曰：“膜，筋膜也。原，肓之原也……肓者，凡胸腹肉里之间，上下空隙之处，皆谓之肓”［3］，将其所指引申为全身筋膜、缝隙之处。