《血证论》治血四法治疗眼底出血性疾病法要浅析

周思彤 高卫萍

南京中医药大学附属医院,江苏 南京 210029

唐宗海所编写的《血证论》成书于公元1885年，全书以较为严谨的“理、法、方、药”对血证进行了较为系统的论述，多有创见。唐氏通过长期的临床实践将血证的病因归纳为外伤、饮食、情志、内伤虚损等，病机且有虚实之分，虚证为阴虚火妄动或气虚不摄，实证为火盛气逆、血热妄行[1]。并将治血四法归纳为“止血、消瘀、宁血、补血”，更成为后世治疗出血性疾病的指导大法。眼底出血是指发生在眼球后段眼内组织由于各种原因引起的出血，出血量的多少和出血的部位不同，会对视力造成不同的影响，如果出血位于黄斑部，则会造成视力严重下降[2]，其病因有很多种，例如：视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑病变、年龄相关性黄斑变性等。在古代由于无法直接观察眼底，且对眼部的解剖结构不甚了解，因此在古代并无“眼底出血”之病名，在中医学中本病属于“云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲”等范畴。病因多为七情内伤、过食肥甘、金石外伤等，目前认为眼底出血的共同病机为“相火上浮、络损血溢”[3]。近代诸多医家结合《血证论》治疗出血性疾病的思想，针对不同类型的眼底出血性疾病依理立法，依法遣方，在临床实践中不断总结眼底出血性疾病的治疗经验，并予以归纳。

1 止血法

当视网膜或脉络膜血管破裂造成大量出血，血液如果突破内界膜进入玻璃体内，可造成玻璃体积血，严重影响视力。……