从肝论治高血压伴失眠临证经验

邓 春 段晓娟 王欢黎 戴平华 陈文慧

云南中医药大学，云南 昆明 650500

随着现代社会的不断发展，人们生活方式的改变及社会压力的增加，高血压的发病率逐年增加，失眠也成为了社会大多数人的常见病症之一。徐维芳等[1]调查发现925例心血管疾病的患者中高血压患者约一半以上出现失眠。阮娟娟[2]调查表明193例高血压患者失眠发生率约73.5%。

高血压会引起人们睡眠质量下降及时间缩短，而失眠是高血压的危险因素之一，它会导致高血压患者血压波动，血压控制不佳从而加重高血压病情及进展[3]。高血压伴失眠西医采用降压与安眠常规治疗起效快、效果显著,但不良反应不可忽视，尤其安眠药存在一定副作用，易产生依赖性，而中医药结合临床，辨证施方，副作用小，在辅助降压及改善睡眠等方面可能具有更大的优势[4]。导师陈文慧教授系云南省名中医，长期从事临床工作，具有丰富的经验，她认为高血压伴失眠患者病因病机多与肝脏有关，临床上从肝论治，取得了很好的临床疗效，本文将导师陈文慧教授从肝论治高血压伴失眠的经验介绍如下。

1 病因病机

高血压在中医学中没有对应的病名，根据其临床症状归属于“眩晕”“头痛”范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”指出眩晕属肝所主。《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发……甚则耳鸣眩转。”叶天士云:“所患眩晕者,乃肝胆之风阳上冒耳。”均说明了眩晕与肝脏密切相关。失眠归属于中医学中“不寐”范畴，《素问·灵兰秘典论》论述：“肝者，将军之官……或情志不畅则肝气郁结，气枢不转欲伸则内扰神魂而致不寐。