从肝肾探讨月经后期的病因病机及临床应用

杨亚楠 张 富 高春泽 周建惠 刘 蓝 石丽琼*

1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.昆明市中医医院,云南 昆明 650500

中医认为，月经周期需后延7天以上，甚至3～5月一行，且连续出现3个月经周期以上者才能称为月经后期[1-2]。西医认为月经周期大于35天者，称为月经稀发，其属于异常子宫出血的范畴[3]。月经后期是妇科临床上的常见、多发病之一[4]。近年来，随着现代社会的高速发展，生活节奏加快，女性在各方面压力均增加，加之社会风气逐渐开放，人流手术增多，以及环境、饮食的改变，使得该病发病率显著升高[5-6]。若未及时得到有效的治疗，任由该病发展，则可致闭经、不孕，严重危害女性身心健康[7]。

笔者导师石丽琼副主任医师师从国医大师张震教授，在临床中常运用张老首创“疏调气机理论”诊治妇科疾病，尤其在月经后期等月经不调疾病，获得较好的临床疗效。现从“肝肾同为女子先天”角度阐述月经后期的病因病机，并结合导师门诊典型病案探讨其临床应用。

1 月经后期病因病机

1.1 月经后期概述 月经后期亦称为“经水至期不来”“经水过期”等[8]。该病名首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》原文第九条谓“至期不来”；《丹溪心法》中记载，称其为“经水过期”[9]。《万氏妇人科》以“经过月经期后行”为病名，此后各医家将月经后期单独用做一个病名[6]，为进一步认识月经后期病，奠定了良好的基础。

经研究[10-13]发现，月经后期主要与肝、肾、脾三脏紧密相关，尤其肝、肾为重。肾气提供月经产生动力，耗伤肾脏之气，气化血而不充，血海亏虚，可致月经后期；……