中西医非药物疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展

邓小月 张嬴政 蔡 璐 王维珍

江苏省江阴市中医院疼痛科，江苏 江阴 214400

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，该病毒的特点为嗜神经性，皮肤感觉神经末梢被入侵后，还可以沿着神经进入到脊髓后根的神经节当中，并潜伏在神经节中，一旦因某种因素(如发热、感冒、或者癌症)导致宿主的细胞免疫功能迅速下降，病毒会被重新激发，致使神经节发生炎症并坏死，同时再次激活的病毒又会顺着周围神经纤维转移至皮肤表面，从而产生PHN。且疼痛的程度与年龄呈正相关，大约25%的病人会出现带状疱疹(HZ)相关并发症，其中PHN是HZ最常见也是治疗最为棘手的并发症，常表现为原发疱疹皮损区出现的自发性疼痛、触摸性疼痛和痛觉过敏[1]，不同患者的患病时间长短不一，短则几个月，长则十几年，有的患者可能会伴随终身[2-3]。目前对其发病机制尚不明确，其机制可能包括: 外周及中枢敏化、炎症刺激、神经传导受阻、交感神经功能紊乱等[4]。PHN的治疗具有多样化的特点，没有固定的模式，临床上的常规治疗手段主要是镇痛药物或者周围神经阻滞等，药物的长时间治疗不仅会降低药效而且会产生相关的药物副作用反应，而周围神经阻滞的临床实际疗效并不明确[5]。因此本文就中西医非药物疗法对PHN的临床研究进展进行综述，现总结如下。

1 PHN的发病机制

1.1 中医病因病机及演变 中医理论主要包括“不通则痛”和“不荣则痛”。“不通则痛”是多由于肝郁气滞、湿热内扰等导致气血运行受阻，瘀血内生，经络不通，进而发展成带状疱疹后神经痛。……