郭永红教授运用柴胡桂枝汤结合平衡针治疗肩周炎临证经验

刘思琪 郭永红

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 431000；2.湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001

肩周炎是指肩关节囊及其周围的软组织因急、慢性损伤或退行性变导致的慢性无菌性炎症[1]，属中医“痹证”范畴，好发于50岁左右的中老年，临床上多以肩部疼痛、肩周压痛、肩关节活动障碍为主要表现[2]。目前临床治疗肩周炎西医多采用非甾体类抗炎药、局部浸润麻醉、超声下黏连松解术等方法，虽可取得一定疗效，但容易反复、不良反应较大[3]。中医疗法治疗肩周炎成本低，绿色安全，能够有效缓解疼痛，促进肩关节功能及生活质量改善，降低复发率，值得在临床中推广运用[4]。

郭永红教授从事中医临床工作20余年，擅长以中医药防治颈、肩、腰、腿痛及脊柱相关疾病，深受患者好评。笔者跟诊郭教授学习1年余，受益匪浅，现将郭教授治疗肩周炎经验介绍如下。

1 病因病机

肩周炎属中医“痹证”范畴，多数医者认为该病病机为肝肾亏虚，夹杂外邪、瘀血等而发病，病位在肩部，病性为虚实夹杂，与肝肾相关[5]。郭永红教授根据肩周炎发病部位、特点及症状分析，认为肩周炎多属太阳少阳并病，基本病机为营卫不和、少阳枢机不利。

肩周炎主要是以肩部疼痛及关节活动障碍为主症，多累及背部，根据《灵枢·经别第十一》中描述的经络走行，肩背部在治疗中应考虑太阳经和少阳经[6]。《灵枢·本脏》云：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也”；《灵枢·根结》曰：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”；太阳主表、主营卫，少阳为表里出入之枢纽，太阳少阳并病，则营卫不和、少阳枢机不利，导致腠理不密、开阖失司、肝胆失于条达，风寒湿邪趁虚侵袭肢体经络，气血运行不畅，阻塞肩部经脉肌肉关节，发为本病。……