胡陵静主任少阳论治甲状腺癌术后高血压验案举隅

曾玲玉 胡陵静 李 航

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.重庆市中医院，重庆 400010；3.重庆市中医院胡陵静名医工作室，重庆 400010

甲状腺癌术后患者多因甲状腺结构被破坏，引发甲状腺功能紊乱，从而引发高血压。此病病因复杂，有研究显示该病与下丘脑一垂体一甲状腺轴有关，甲状腺激素可能通过对心输出量、肾脏的血流动力学、血管内皮、血管外周阻力、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、钠的内稳态的作用而引起高血压[1]。根据其头晕的主要表现，中医上可将其归属于“眩晕”的范畴。究其病因，不仅责于风木的“火”与“亢”。少阳具有木火之性，少阳病也可呈现出火、热的状态。胡陵静主任从少阳气机郁滞、痰热内扰来辨治该病，为临床治疗甲状腺术后高血压提供了新思路。

1 病因病机

古代医学并无关于“高血压”概念，医家根据其头晕、头痛甚则惊厥等症状，进行辨证论治。近代医家将其归属于“眩晕”“头痛”“中风”等病。目前现代医家认为眩晕主要因情志不调、饮食失不节、劳倦内伤，导致脏腑气血阴阳失衡，形成风、火、痰、湿、瘀等病理改变，主要涉及肝、脾、肾三脏。临床病机多分为虚、实证两方面，虚证多见肝肾阴虚、气血亏虚、髓海空虚，实证见肝阳上亢、湿热内阻、瘀血阻窍[2]。

胡陵静主任在多年临床经验中发现，眩晕病机多呈现半表半里、虚实夹杂的特点。明朝龚廷贤《寿世保元》载“风则有汗。寒则掣痛。暑则热闷。湿则重滞。此四气乘虚而眩晕也”。风、寒、暑、湿等自然之气超过人体承受范围时，则成为邪气致病。……