蠲痹颗粒治疗风湿病验案浅析

张介平 陈美凤 张 玲 吴 洋 王 寅*

1．云南中医药大学，云南 昆明 650000；2.云南省中医医院风湿科，云南 昆明 650021

风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织(如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等)及其他相关组织和器官的慢性疾病[1]。现代医学认为，风湿性疾病的病因和发病机制复杂多样，可能与遗传、感染及神经内分泌等因素有关，在多种因素综合作用下诱发疾病。治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物为主，虽能缓解症状，改善关节功能，但整体疗效有待提高。中医虽无“风湿性疾病”的病名，但根据其临床特点，可将其归为“痹病”范畴，《黄帝内经》中即有风、寒、湿三气杂合而为痹的相关论述[2]。中医认为阳气不足、卫外不固是风湿病发生的内因，感受风寒湿邪是风湿病发生的外因，风寒湿邪留滞筋脉、关节、肌肉，痹阻经络为病机根本[3]，进而创立祛风散寒、温阳化气、温经通脉、温补脾肾、除湿通络等治疗方法，其中以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为基础形成的扶阳理论，在风湿病的辨证论治中具有重要指导作用和临床价值。

蠲痹颗粒(云南中医药大学第一附属医院制剂中心制备，批号：滇药制字20082554A)是现代扶阳大家吴生元教授基于扶阳理论，在《金匮要略》桂枝附子汤、甘草附子汤、防己黄芪汤等方药的基础上，经过数十年的临床研究创制而成。该制剂自1996年起在云南中医药大学第一附属医院及云南省中医医疗集团内临床运用，我科从2008年至2020年9月30日共使用55870盒(因2008年前医院未使用计算机信息系统，故无确切统计数据)。……