升降散源流考辨及临床运用❋

刘福贵， 丁瑞丛， 彭超群， 刘 玲,4△， 纪 可

(1.湖北中医药大学， 武汉 430065；2.河南中医药大学第二临床医学院， 郑州 450000；3.河南中医药大学第一临床医学院， 郑州 450000；4.湖北省中医院， 武汉 430065)

升降散为古今名方，虽主要药物只有僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄4味，然其凭借治疗时疫及杂病的良效，为古今医家所重视并推崇。本方文献记载混乱，其方剂演变及证治变化较为复杂。本文拟对其源流及方证演变进行考察以正本清源，指导临床应用。

1 方名及文献记载

关于升降散的最早文献记载常见说法有4种。

其一，认为源于1784年清·杨璿所撰《伤寒瘟疫条辨》[1，2]。考究文献发现，升降散之名最早出现于清·杨璿1784年所撰《伤寒瘟疫条辨·卷四》：“温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之……而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。[3]”作者杨璿在该著作中对伤寒与瘟疫的病因病机、治则治法与方药进行了详细剖析，其实用有效、流传广、影响大，故此方被一些人认为出于本书。实则在《伤寒瘟疫条辨·卷四·医方辨》“升降散”下杨璿有言：“是方不知始自何氏，《二分析义》改分量变服法，名为陪赈散，用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而陪之也，余更其名曰升降散。[3]160-163”可见，升降散是杨璿将《二分析义》之陪赈散更名所得，而非其原创。

其二，认为源于《二分析义》。《二分析义》又名《救济灾黎陪赈散》亦称《陪赈散论说》，是清代浙江山阴人(现浙江绍兴)陈良佐在雍正癸卯(1723) 年间于豫(当今河南省)饥荒及热疫肆虐之际，定方普救，因药平功神、见效极速而总结治验所成。