郭维琴从肝脾论治心悸经验❋

高瑜倩， 朱海燕,2， 张洪嘉， 窦晋芳， 胡超群， 彭嘉冉， 王志淼， 黑穆荣， 任晓霞△

(1.北京中医药大学东直门医院， 北京 100700；2.北京中医药大学心血管病研究所， 北京 100700)

心脏神经官能症、精神紧张、焦虑等原因所诱发的心悸，临床检查多无器质性病变，西医治疗无明确方案且治疗效果不佳，部分药物长期服用可产生精神依赖性[2]。郭维琴教授总结前人理论及多年临床经验，提出心悸的主要病机是心气亏虚、血脉瘀阻进而营阴亏虚，心神失养[3]。而观察近年门诊病例，非器质性病变所致的心悸多见于中青年人群，且内伤七情和药食劳逸不当病因尤为突出。因此认为此类心悸的主要病位在心，与肝脾关系密切，肝失疏泄、脾失健运及两者同时发生都可导致心血亏虚、心脉失养引发心悸。在治疗上遵循健脾益气以养心、柔肝疏肝以清心、镇惊安神以宁心三条治则，从而达到气血和调、宁心止悸的临床效果。

1 肝脾论治心悸的理论基础

1.1 肝-心

《素问·阴阳应象大论篇》云: “东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。”《薛氏医案》[4]言:“肝气通则心气和, 肝气滞则心气乏。”《石室秘录》[5]载:“心悸非心动也, 乃肝血虚不能养心也。”心主血而藏神，肝藏血而舍魂。心肝二脏相互配合，一则推动调节体内血液正常循行，如心血充盈、心气旺盛则血运有力，肝脏得以发挥藏血、调节血量的功能；肝藏血丰富，疏泄正常，亦助心行血；二则共同维持正常的神志活动：“心为五脏六腑之大主”，心神正常有利于肝之疏泄；……