三化汤治疗中风病探析❋

陈岱宜， 华 荣， 武曼丽， 孙景波△

(1.广州中医药大学， 广州 510504；2.广州中医药大学第二附属医院， 广州 510120)

三化汤首见于《素问病机气宜保命集·中风论第十》，原文中记载：“若乎中脏者，则大便多秘涩，宜以三化汤通其滞。”刘完素基于对中风病病因病机的创新认识创立此方。对三化汤证形成病因病机的记载，主要集中在《素问病机气宜保命集·中风论第十》及《素问玄机病原式·火类》两篇中，历代医籍中亦有散见。本文从三化汤入手，就其病机的形成、效验机理及对金元明清医家的影响探讨如下。

1 刘完素对中风病病因病机的认识

1.1 中风病病因病机理论由外因转至内因

关于中风病的病机, 唐宋以前主以“外风”, 以“内虚邪中”立论[1]。诚如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰,则真气去，邪气独留，发为偏枯”，《素问·生气通天论篇》：“风中五脏六腑之俞”，《中藏经·风中有五生死论》：“风之厥，皆由四时不从之气”[2]，《金匮要略》：“夫风之为病，当半身不遂……脉微而数，中风使然”。随着外邪逐渐入侵“络”“经”“腑”，中风病情逐步加重，指明中风病的主要病机为脉络空虚，外邪入中。《诸病源候论》指出：“中风者，风气中于人也”[3]，《三因极一病证方论·叙中风论》认为：“风为天地浩荡之气……人或中邪风”[4]，《济生方·中风论治》提出中风为“邪气乘虚而入”[5]。

随着金元时期内伤学说兴起，以刘完素为代表的医家对中风一病风从何来提出了新的思考。刘完素根据《黄帝内经》《金匮要略》等著作对中风病因病机