运动心电图，读懂你的“心”

文/香港大学深圳医院 刘玉兰 阳全

今年56 岁的老李是运动达人，身体倍儿棒，但最近比较苦恼：游泳1 公里、爬4 层楼时就会出现胸部闷痛，停下休息就可以好转。由于严重影响到生活质量，常常被同伴“嫌弃”，1 周前要强的老李还是来到了我们医院心内科门诊就诊。

由于老李并没有太多的冠心病危险因素，一开始我们安排静息心电图检查，但一般心电图未见明显异常，心肌损伤标志物也正常。但老李症状仍持续，之后我们又安排运动心电图检查。它的检查方法是让患者在跑步机上跑步，随着速度的改变，观察患者的心肺功能、血压和心跳的变化。没想到才跑不到3 分钟，老李就出现胸闷痛了，此时心电图也出现了明显缺血变化，医护人员立刻请他休息，并采取相关医疗措施。

后续住院进一步完善心脏血管造影发现，他心脏的一条大血管已经严重阻塞，阻塞程度达80%。经过支架植入以及积极药物治疗后，老李现在爬山、游泳时再也没有出现胸闷痛不适了，目前他的身体已经恢复正常，又可以游泳、爬山了。

老李患上心脏病显然是痛苦的，但同时又是幸运的，仅仅通过一种简单、无创伤的检查，就能明确诊断出心肌缺血。老李诊断过程中关键的无创检查运动心电图，到底神奇在哪？为什么静息心电图没能发现的问题，运动心电图居然发现了？它有哪些禁忌证呢？

运动心电图的原理

运动心电图是利用分级运动增加心脏负荷，观察心率、心电、血压、运动时间、伴随症状、体征等综合临床情况来判断临床意义。……