COSSH-ACLF评分联合血清白细胞介素-37水平对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后的评估价值

韩成美 任运华 丁雷

山东第一医科大学附属济南人民医院感染科（济南271100）

乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（hepatitis B related acute on chronic live failure，HBV-ACLF）是慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的晚期阶段，也是临床常见的终末期肝病之一，病情进展迅速，治疗效果差，病死率高［1］。HBV-ACLF预后预判有助于指导临床治疗，降低死亡率，是临床研究的热点，终末期肝病评分模型（model for end-stage liver disease，MELD）［2］、亚太肝病研究学会ACLF 研究联盟（APASL ACLF research consortium，AARC）是临床常用的肝病预后评估方法，但MELD 评分灵敏度偏低，且由于东西方人种、文化、饮食习惯差异，肝脏损伤病因不同，诊断和预后判断也存在差异性，AARC 更适合亚洲人群，但是特异度偏低［3］。中国重型乙型肝炎研究组-慢加急性肝衰竭（Chinese group on the study of severe hepatitis B-acute on chronic live failure，COSSH-ACLF）评分是2017年COSSH 提出的针对国内HBV-ACLF 患者建立的预测模型，纳入了年龄、肝性脑病分级、循环、呼吸方面指标，更能反映HBV-ACLF 患者预后状态，其次COSSH-ACLF 是针对HBV-ACLF 人群设计的，因此对HBV-ACLF 预后评估更具代表性［4］。

现有研究显示免疫损伤、炎症反应、细胞凋亡可能参与HBV-ACLF 发病［5］，白细胞介素-37（interleukin-37，IL-37）是新型固有免疫反应抑制剂，由炎性介质白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等刺激产生，参与免疫和炎症反应，在病毒性肝炎中表达升高［6］。本研究拟探讨COSSH-ACLF 评分联合IL-37在HBV-ACLF 近期预后的预测价值，旨在为临床HBV-ACLF 病情评估和预后分析通过参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2020年6月我院住院病房收治的129 例HBV-ACLF 患者（HBVACLF 组），男88 例，女41 例，年龄53～75 岁，平均（65.79±4.03）岁，纳入标准：（1）经临床诊断ACLF患者，符合肝衰竭诊治指南［7］；（2）乙型肝炎病毒感染，感染病史＞6 个月；（3）临床资料完整，可追踪临床结局。……