论《辅行诀》用虚体实辨证治疗模式❋

张怡婧， 黄智斌， 陈 延

(1.广州中医药大学第二临床医学院， 广州 510407；2.广州中医药大学第二附属医院名医工作室，广州 510120；3.广州中医药大学第二附属医院芳村医院消化科， 广州 510370)

梁·陶弘景在《黄帝内经》(简称《内经》)《神农本草经》和《汤液经法》等理论指导下，提出“或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道”“不尔，五精不续，真一难守，不入真景也”[1]的观点，立足于“守真一”的宗旨，从“体、用、化”三方面建立了新的五脏补泻之法，并提出了“用虚体实”的辨证治疗模式，丰富了五脏辨证理论及临床治法。

目前关于陶弘景用虚体实辨证治疗模式的研究多停留在理论层面，而对其临床应用的挖掘尚有待进一步深入。本文试从五脏“所欲”“所苦”与“体用”的关系入手，探讨“用虚体实”的辨证治疗模式，加之临床举隅，强调运用五味调节五脏形质和功用之间的失衡，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。

1 “用虚体实”辨证治疗模式的理论渊源

1.1 理论指导

《素问·脏气法时论篇》最早提出五脏苦欲补泻理论，其言五脏“所欲”为：“肝欲散，心欲软，脾欲缓，肺欲收，肾欲坚”，五脏“所苦”为：“肝苦急，心苦缓，脾苦湿，肺苦气上逆，肾苦燥”。而“欲”是想要、希望的意思，即顺从脏腑的生理特性和功能特点，与四时之气相通；“苦”是厌恶、排斥的意思，即违逆脏腑的生理特性和功能特点，表现为太过或不及[2]。陶弘景即是在此理论指导下建立了新的五脏补泻之法，并提出“用虚体实”的辨证治疗模式。……