维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

王朦朦，王 颖，陈赵静，徐畅青，王 乙，杨 军，2，张 龙，李红娟

1杭州师范大学医学部公共卫生学院，杭州 311121 2浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心，杭州 310006

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指妊娠前糖代谢正常而妊娠期首次出现的糖代谢异常，是妊娠期常见的代谢紊乱性疾病，极大地增加了围产期不良母婴结局的发病率和死亡率[1]。正常情况下女性在妊娠期间机体对胰岛素的敏感度会下降50%～60%，且体内胰岛素处理糖的能力也会下降一半；此时机体为了维持正常的血糖水平，胰岛素的分泌水平则会相应地代偿性升高约3倍，母体会出现胰岛素抵抗现象，从而诱发GDM[2]。临床证据显示，GDM患者存在胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗的情况，与2型糖尿病的病理机制有诸多相似点。GDM在世界范围内的发病趋势呈上升趋势，我国一项流行病学调查显示GDM发病率为17.5%[3]。GDM对孕妇及胎儿造成许多不良影响，如增加了孕妇早产、剖宫产，增加子痫前期及巨大儿发生率，远期可能增加孕妇未来2型糖尿病的发病风险以及产后抑郁症的发生；也可能影响子代的糖代谢，增加子代糖尿病的患病风险。

维生素D主要来源于胆固醇在皮肤中经日照后的从头合成以及食物中，可在肝脏中羟化形成稳定的25-羟维生素D[25-(OH)D]，血清中的25-(OH)D水平被认为是反映机体维生素D水平最可靠的指标[4]。25-(OH)D进一步在肾脏中羟化形成具有活性的1，25-二羟维生素D[1，25-(OH)2D]，其经典作用是调节矿物质代谢、促进骨骼生长；……