半夏泻心汤加减治疗食管相关疾病的研究❋

刘洪武， 龚潇坤， 岑前丽， 宋庆增， 罗贞艺， 余 良， 谢宜春， 谭金晶， 黄晓燕， 谢 胜△

(1.广东省中山市陈星海医院, 广东 中山 528400；2.广西中医药大学研究生院,南宁 530001；3.广西中医药大学第一附属医院,南宁 530001)

半夏泻心汤由张仲景所创并首载于《伤寒杂病论》，为辛开苦降、寒温并用、阴阳互调的代表方剂。经后世医家灵活化裁，现广泛应用于临床各种内外杂病的治疗且多有良效，现就其治疗食管相关疾病的研究探讨如下。

1 半夏泻心汤治疗食管相关疾病的理论基础

1.1 半夏泻心汤的发展源流

张仲景从少阳误下后的3种转归、小柴胡汤证及结胸证对比的角度对痞证进行辨证论治，认为痞证形成的病机为“寒热之邪痞塞中焦，脾胃升降失和”，因而独创名方半夏泻心汤。该方清热燥湿、启阳气化湿浊，并兼有补中益气之功，为后世辛开苦降、寒温并用、阴阳互调的代表方剂[1]。方中黄连、黄芩性味苦寒，功能苦寒泻降，清热和胃，泄其满；半夏、干姜性味辛温，行气消胀满，并可振奋胃肠，恢复脾胃的功能，启迪阳气以消湿浊，人参、炙甘草、大枣甘温调补，补脾胃之失复其升降之职。原方本为寒热互结之痞证而立，《伤寒论》云：“伤寒五六日……但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》亦云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”《难经》曰：“脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘。”《素问·阴阳应象大论篇》：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀”，说明食管属于胃，胃为水谷之海，与脾互为表里，脾胃同居中焦为升降之枢。