痰湿现代医学本质述析❋

任 爽， 刘妍彤， 张 杰

(中国医科大学附属第一医院，沈阳 110001)

当前越来越多针对中医病因学的研究，更多倾向于寻找出病因学的循证医学证据，即找出可以用来阐明病邪致病核心内涵的共性指标。随着对痰湿研究的逐步深入，很多学者运用现代科学方法探讨痰湿的病理本质，认为痰湿与现代医学多种疾病相关[1-3]。临床上湿邪、痰邪同时易兼夹热邪，出现湿热、痰热等，故对兼夹证候发病机制的探讨在临床亦很常见。本文探讨痰湿现代医学基础，主要包括生物学基础、病理学特征以及在分子生物学上的具体体现，基于痰湿的现代医学基础，提出痰湿相关性疾病“异病同治”的观点，量化痰湿检测指标，为痰湿致病机制提供有力依据，同时提示对痰湿相关疾病的治疗应从整体观入手，不应局限在一脏一腑。

1 “痰湿”的性质及致病特征

痰与湿类同名异皆属阴邪，是人体脏腑气血失和、水湿津液代谢失常、聚集而成的病理产物。水湿停积，湿聚为痰，痰湿内盛，同时痰湿又称为一种新的致病因素，以重、浊、黏、滞为主要特征。从病因病机来看，外感六淫，内生五邪，饮食不节，起居失常，乃至水湿瘀血等，皆可直接或间接地成为痰湿内生的使动因素。《杂病源流犀烛·痰饮源流》针对痰饮致病所言：“人身非痰不能滋润也。而其为物，则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。[4]”痰之所动，脏腑失养，气血失和，气机升降失调，致新陈代谢失常，而使虚者更虚、实者更实，湿邪常与痰邪兼夹存在，黏滞不畅，相互作用，导致多种病证的发生发展，故痰湿致病具有病因兼夹、病机复杂、致病广泛、证型不一等特点。……