孢子丝菌病诊断及治疗进展*

侴梦微，郭亚南，刘慧瑜

（1.哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤性病科，黑龙江 哈尔滨150001；2.黑龙江省医院南岗院区 皮肤性病科, 黑龙江 哈尔滨150000）

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌复合体感染引起的一种慢性炎症性肉芽肿性真菌病，临床表现多样。诊断的金标准为经典的菌种培养及鉴定[1]，但其耗时较长，且结果易受杂菌影响，不利于临床的快速诊断。随着分子生物学、血清学及免疫学研究的深入，涌现出一系列快速的诊断方法，如基于聚合酶链反应（PCR）的一系列诊断方法、酶联免疫吸附试验（ELISA）、孢子丝菌皮内试验等，并且不断改良。孢子丝菌病的治疗方法也逐渐增多，如传统治疗药物的新发现、治疗的新手段、新药的研究等。本文围绕孢子丝菌病的诊断及治疗的进展进行综述。

1 诊断

孢子丝菌病临床表现多种多样，可分为皮肤型（固定型、淋巴管型及播散型）和皮肤外型，临床中以皮肤型多见，其中又以固定型与淋巴管型为主。固定型好发于面及颈部、手背、前臂等外露部位，局限于初发部位；皮损呈多形性，常见的皮损形态有丘疹、结节、脓疱、浸润样斑块、溃疡、肉芽肿，还有相对少见的疣状改变及呈坏疽样皮损。淋巴管型好发于四肢，多为单侧发病，典型皮损通常发生在外伤后5～180 d，局部出现丘疹或皮下结节，呈红、紫或黑色，中央坏死形成溃疡，表面有脓液或覆有厚痂，经过数天或数周，沿着淋巴管出现向心性排列成串的新结节，一般后发生的结节较少破溃，其受累的淋巴管会出现纤维化。……