缺氧在子宫内膜异位症发病机制中的作用研究进展

李晶，张宗峰

（哈尔滨医科大学附属第二医院 妇科一病区，黑龙江 哈尔滨150001）

子宫内膜异位症通常是指子宫腔以外出现子宫内膜组织，对广大女性的健康及生活造成了很大影响[1]。子宫内膜异位症的病因很大程度上仍然是未知的，但多数学者认为逆行月经种植理论是子宫内膜异位症发展的关键组成部分[2]。然而，该理论不足以解释为什么90%的育龄妇女存在月经逆行现象，但其中仅有10%～15%的女性发生子宫内膜异位症。因此，在子宫内膜异位症的发病机制中，一定有一些关键因素起着重要的调节作用，才能使逆行组织顺利存活并植入盆腔。

根据逆行月经理论，脱落的子宫内膜组织首先会失去血液供应并面临缺氧应激。在这种情况下，这些组织必须进行调节才能在缺氧的微环境中生存。缺氧是一种主要的调节因子，控制着许多生理病理过程，其中大多数是通过缺氧诱导因子（hypoxia inducible factor-1，HIF-1）的转录调控来介导的。HIF-1 由α 和β 两个亚基共同构成；无论氧条件如何，HIF-1β 能够稳定存在；而HIF-1α 则不同，其活性受氧浓度影响[3]。HIF-1 在内分泌和生殖器官中起着许多重要作用[4]。与在位子宫内膜组织相比，子宫内膜异位症病变中HIF-1α mRNA和蛋白水平显著升高[5]，这说明HIF-1α 在子宫内膜异位症中起着不可磨灭的作用。该综述重点讨论子宫内膜异位症发展过程中5 个关键步骤，即雌激素调节、上皮-间质转化、血管生成、Warburg效应和表观遗传调控，以说明缺氧在子宫内膜异位症中的调节作用。

1 缺氧对雌激素的调节

1.1 缺氧-雌激素生成轴

子宫内膜异位症的发生、发展高度依赖于雌激素。……