2型糖尿病与慢性牙周炎关联机制的研究进展*

胡琮佼 综述，罗礼君 审校

(同济大学附属口腔医院牙周病科,上海 200072)

慢性牙周炎是一种以菌斑为始动因子的多因素感染性疾病，其发生、发展与全身疾病有着双向关系，其中关于2型糖尿病与牙周炎相互作用的研究已超过50年[1]，血糖未控制或控制不佳的患者更易罹患重度牙周炎[2]。完善的牙周基础治疗不仅可改善牙龈临床检测指标，还可显著降低患者血糖水平[3]。众多学者长期致力于糖尿病与牙周炎关联作用的研究，但二者之间的关联机制目前尚无一致性结论。现将2型糖尿病高糖状态下微生物、炎性细胞因子、晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE)、微小RNA(micro RNA，miRNA)等的改变对慢性牙周炎的影响，以及牙周基础治疗对糖尿病血糖控制的影响综述如下。

1 2型糖尿病对慢性牙周炎的影响

1.1 微生物因素

牙周炎的始动因子为菌斑，其中龈下菌斑数量的增加或毒力的增强与牙槽骨快速破坏密切相关。龈下菌斑主要由6个主要微生物复合体组成，其中红色复合体——牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌、齿垢密螺旋体与牙周炎紧密相关。而2型糖尿病患者小血管病变可引起局部组织缺氧，有利于厌氧菌繁殖，从而可影响菌斑微生物的总负荷和丰度[4]。

曾有学者提出，糖尿病对牙周微生物菌群组成无显著影响，且糖尿病患者血糖水平对龈下菌斑的组成也无显著影响[5-6]。但随着细胞生物检测技术的发展，有学者通过16SrRNA测序发现，糖尿病与牙周菌斑组成之间可能存在关联性。CASARIN等[7]检……