从诊疗方案的修订探索中西医结合治疗在抗新冠肺炎中的作用

任亚丽 沈爱明 陆晓娟 徐园园 纪易斐 姜声扬

(1南通卫生高等职业技术学校医学技术系，江苏 南通 226010；2南通市第一人民医院心功能科；3南通市第三人民医院内分泌科；4南通大学附属医院消化内科)

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传染性强，具有人传人现象。虽然目前对病毒的传播机制及疾病严重程度的认识正处于不断深入中，但尚无针对SARS-CoV-2的特异性药物和疫苗，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》(简称“方案”)先后修订6次，第1版仅有西医药诊疗；第2版提及中医药防治但作用和地位不明显；第3版对中医药治疗相关方案进行细化；第4 版进一步细化新型肺炎分期，并提供中成药和药方指引，第5版推荐中西医并重，中医药的防治作用及地位显著改善〔1〕；第6版对诊疗方案及相关药物的使用进行了修订，增加了氯酸氯喹、阿比多尔、康复者血浆、清肺排毒汤等，并对临床各期肺炎的中医药治疗细化调整，强调在抗疫治疗中积极发挥中西医结合作用。本文对比了各版诊疗方案(试行版)，从病原学角度分析疾病特点，将方案中推荐的药物进行了梳理，探析COVID-19治疗中中西医结合发挥的作用，为临床诊疗提供参考。

1 对COVID-19的认识

冠状病毒(CoVs) 广泛存在于自然界，形如花冠，分α、β、δ、γ 4个类型，人和动物普遍易感。在SARS-CoV-2发现之前，已有6株CoV被证实可感染人类，中东呼吸综合征CoVs(MERS-CoV)、急性呼吸系统综合征CoVs(SARS-CoV)曾经在全世界范围内暴发严重的急性呼吸道疾病〔2〕，其余4种CoVs(CoV-229E、CoV-NL63、CoV-OC43、CoV-HKU1)可引起较轻的急性呼吸道疾病〔3〕。……