支气管哮喘炎症表型与中医证候的相关性

赵欢欢 王明航 屠新敏 杨江 林晓红

(1河南中医药大学，河南 郑州 450046；2河南中医药大学第一附属医院)

支气管哮喘(简称哮喘)是一组由多种炎症细胞，如嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞(PMN)、平滑肌细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病〔1〕，属中医学中“哮病”的范畴。中医学认为，哮喘是因痰气交阻，闭塞气道，肺的升降失职所致。病因多以风、寒、痰、热、瘀、湿为标，以肺、脾、肾三脏俱虚为本，证属本虚标实。哮喘的炎症表型的异质性与中医辨证论治的理论相类似，因此推测哮喘炎症表型与中医证候可能存在一定的相关性〔2〕。

1 哮喘炎症表型

2009 年全球哮喘防治指南(GINA)首次将“表型”的定义引入〔3〕。表型是具有特定基因型的个体，在一定环境下，所表现出来的性状特征的总和〔4〕。炎症表型与疾病的临床表现，在治疗反应及预测急性发作频率上具有相关性，其判别标准和诱导痰检测技术简单易行，而成为临床研究中较为常用的类型。哮喘气道炎症表型是通过诱导痰中炎症细胞的种类进行确定的。根据分析诱导痰中是否有EOS增多，可将气道炎症表型分为EOS型哮喘和非EOS型哮喘〔5〕。Gibson〔6〕研究表明哮喘是一种由Th2细胞介导的EOS疾病，哮喘患者气道内不仅有EOS的浸润，还存在着PMN、巨噬细胞等炎症细胞。Sur等〔7〕研究发现，在哮喘急性发作死亡的患者的气道黏膜活检中，除了存在少量EOS外，还有较多的PMN浸润。Jatakanon等〔8〕研究也表明，重症哮喘患者的气道中有大量的PMN浸润，哮喘患者气道内,炎症细胞具有不同种类，也就是说哮喘患者气道炎症表型具有多样性。……